部分性发作(partialseizure)也称局灶性癫痫发作(focalseizures)临床及脑电图比较初改变提示,大脑半球某部分神经元首先被激活,继而出现同步快速放电,迅速向周围正常脑区扩散,产生一系列电生理和神经化学变化,至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。根据发作过程是否伴意识障碍分为单纯部分性发作(发作时无意识障碍)和复杂部分性发作(有不同程度意识障碍)。如放电部位表浅(皮质),可记录到较明显的局部放电临床多表现单纯部分性发作,症状与相应皮质功能有关;随着放电扩散出现相应部位症状,可演变为复杂部分性发作或泛化为全面性强直-阵挛发作,常规脑电图可记录到放电过程。如放电起源较深,或近中线如内侧颞叶(海马、杏仁核)或内侧额叶等放电易扩散至脑干或对侧临床常出现意识障碍,表现复杂部分性发作;放电扩散可泛化为全面性强直-阵挛发作但头皮电极脑电图不易记录到放电扩散过程。
癫痫持续状态(statusepilepticus)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。
长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗中亚医院治疗癫痫好吗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态,通常指全面性强直-阵挛发作持续状态。
癫痫持续状态是由什么原因引起的?
(一)发病原因
可分为特发性和继发性,特发性多与遗传因素有关,多为难治性癫痫,继发性居多。
1.原因包括
(1)不规范抗痫药治疗:多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药,减量,不及时或未遵医嘱服药,多次漏服药物中亚医院治疗癫痫好吗,自行停药,改用偏方和随意变更药物剂量或种类等,导致不能达到有效血药浓度,使2l 的癫痫患儿和34 的成人患者发生癫痫状态。
(2)脑器质性病变:脑外伤,脑肿瘤,脑出血中亚医院治疗癫痫好吗,脑梗死,脑炎,代谢性脑病,变性病,围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首发症状占50 ~60 ,有癫痫史出现癫痫状态占30 ~40 。
(3)急性代谢性疾病:无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12 ~41 ,有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5 。
(4)自身因素:癫痫患者在发热,全身感染,外科手术,精神高度紧张及过度疲劳等时,即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。
2.诱发因素发热,感染,劳累,饮酒,酒精戒断,妊娠及分娩等,停用镇静剂,服用异烟肼,三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
(二)发病机制
目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关,致痫灶周围区域可抑制痫性发作,使其持续一定时间后停止,当周围区域抑制减弱,痫性活动在皮质突触环内长期运转,可导致部分性持续发作;痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构,可引起意识丧失,再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质,引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。
患有局灶性发作癫痫病发病机理持续状态的病人,看似不如惊厥持续状态严重,但其背后都有一个大脑内急性的致痫性强的限局性病变,建议患者引起重视,癫痫是一种复杂的疾病,而且癫痫的治疗需要一个长期的过程。目前,关于癫痫的治疗,比较常用的方法就是服用抗痫药。